Cura Cervicobrachialgia - Fisioterapia e Riabilitazione a Milano

Con il termine cervicobrachialgia si fa riferimento ad una particolare condizione patologica caratterizzata da dolore alle braccia accompagnato talvolta, ma non sempre, da fastidi alla cervicale e/o alla zona scapolare.

E’ una sofferenza dei nervi che originano dalla zona cervicale (C4-C5-C6-C7-C8-T1) e che formano il plesso cervicale, una fitta rete di nervi che converge fino a formarne 3 principali che percorrono il braccio fino alla mano: nervo mediano, ulnare e radiale.

SINTOMI

Di seguito alcuni sintomi caratteristici della cervicobrachialgia (non devono essere presenti per forza tutti):

dolore alla cervicale
rigidità nucale
sensazione di pesantezza nuca/trapezi
indolenzimento alle braccia
sensazione di tiraggio zona dei trapezi e/o spalla e/o braccia
filo dolente o che tira lungo il braccio o sulla scapola
bruciore zona trapezi e/o spalla e/o braccia
fitte simili a delle scosse
formicolio
parestesia (perdita di sensibilità)
perdita di forza
dito a scatto

CAUSE CERVICOBRACHIALGIA

RADICOLOPATIA

Per radicolopatia si intende una sofferenza da compressione delle radici nervose che fuoriescono dai forami delle vertebre cervicali di C4-C5-C6-C7-C8-T1.
CAUSE DELLA RADICOLOPATIA

L’ERRORE PIU’ COMUNE nella valutazione e diagnosi della cervicobrachialgia è quello di prendere in esame solo il distretto cervicale come unico responsabile del problema.
Infatti la compressione che genera i fastidi sopra citati può derivare sia dalla cervicale ma anche da altre strutture anatomiche attraversate dai nervi del plesso cervicobrachiale (es TOS).

SINDROME DELL STRETTO TORACICO (TOS)

E’ la compressione del plesso brachiale e del sistema di vasi e arterie (succlavia) che scorrono tra la prima costa, la clavicola, i muscoli del collo (scaleni e succlavio) e il muscolo piccolo pettorale.

A causare questa sindrome possono essere diversi fattori, i più comuni sono:

traumi alle strutture che compongono lo stretto toracico
atteggiamenti posturali viziati mantenuti nel tempo (es. lavoratore “gobbo” sul pc)
movimenti ripetuti sopra la testa (pallavolista, nuotatore…)
sedentarietà
obesità
difetto anatomico congenito dello stretto toracico

I sintomi sono i medesimi della cervicobrachialgia anche se la compressione si trova più distale rispetto alla zona cervicale, partendo spesso da un dolore al collo fino alla spalla e all’arto superiore.

DIAGNOSI CERVICOBRACHIALGIA

La diagnosi avviene attraverso un’attenta anamnesi e un accurato esame obiettivo da parte del terapista. La valutazione neurologica attraverso specifici test sulla forza, sulla sensibilità e sui riflessi è necessaria se compaiono sintomi neurologici da compressione nervosa. Di supporto sono le indagini strumentali come: risonanza magnetica nucleare (RMN), la TAC ed Elettromiografia (per capire con precisione su quali nervi incide il fenomeno della compressione nervosa e se quest’ultima ha provocato qualche danno).

TRATTAMENTO

Il primo approccio è senz’altro quello conservativo. Il compito del fisioterapista è quello di individuare la causa scatenante con l’obiettivo di:

eliminare la compressione nervosa
ripristinare il fisiologico scorrimento dei nervi
migliorare la mobilità della struttura anatomica interessata
rinforzo o riequilibrio muscolare
evitare future recidive (ginnastica posturale)

La FISIOTERAPIA è fondamentale e spesso risolutiva. E’ caratterizzata da:

Al trattamento conservativo viene affiancata anche una terapia farmacologica con antinfiammatori non steroidei (FANS) o corticosteroidi nei casi più gravi.

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