Hai una diagnosi di ernia del disco? Non tutte le ernie sono uguali e non tutte provocano mal di schiena.
L‘ernia del disco è una discopatia e sta indicare una forma di sofferenza del disco intervertebrale caratterizzata dalla fuoriuscita del materiale polposo contenuto al suo interno a seguito della rottura della sua parte esterna chiamata anello fibroso.
L‘ernia del disco è una discopatia e sta indicare una forma di sofferenza del disco intervertebrale caratterizzata dalla fuoriuscita del materiale polposo contenuto al suo interno a seguito della rottura della sua parte esterna chiamata anello fibroso.
BREVE ESCURSUS ANATOMICO:
Il disco intervertebrale è una sorta di cuscinetto con all’interno un materiale simile ad un gel, composto dall’88% di acqua, detto nucleo polposo, che ha una funzione ammortizzante. La parte esterna, detta anulus o anello fibroso, è costituita da materiale fibroso ed ha la funzione di contenimento del nucleo polposo e di legare le vertebre l’una con l’altra.
Il disco intervertebrale ha la proprietà di reidratarsi e gonfiarsi a riposo (es. quando siamo sdraiati) e di sgonfiarsi, facendo fuoriuscire acqua, quando è sottoposto a sollecitazioni.
Il disco intervertebrale ha la proprietà di reidratarsi e gonfiarsi a riposo (es. quando siamo sdraiati) e di sgonfiarsi, facendo fuoriuscire acqua, quando è sottoposto a sollecitazioni.
CLASSIFICAZIONE:
Possiamo utilizzare 3 gradi di erniazione del disco, classificati in base al danno dell’anello fibroso e alla conseguente fuoriuscita del nucleo polposo:
- PROTRUSIONE DISCALE
- è caratterizzato da un cedimento parziale dell’anello fibroso che riesce ancora a contenere il nucleo polposo che però spingendo forma un rigonfiamento del disco verso l’esterno. Nella stragrande maggioranza dei casi sono asintomatiche.
- DISCO ESTRUSO
- è caratterizzato dalla rottura dell’anello fibroso con conseguente fuoriuscita di materiale al suo interno.
- DISCO ESPULSO O MIGRATO
- in questo caso il materiale contenuto all’interno del disco oltre a fuoriuscire migra verso il basso (il più delle volte) andando a impattare su più strutture. E’ la situazione più invalidante.
SINTOMI:
La rottura dell’anello fibroso genera dolore mal localizzato nella zona lombare che limita i movimenti.
La fuoriuscita del nucleo polposo (erniazione) genera dolore irradiato al gluteo, alla gamba e talvolta al piede a secondo della struttura su cui va ad impattare:
- Se comprime la radice nervosa
- da origine alla sciatalgia o cruralgia (se si verifica nella zona lombare) o cervicobrachialgia (se si verifica nella zona cervicale) causando una irritazione e una infiammazione dei nervi. In questo caso il paziente generalmente accuserà dolore nella parte distale degli arti (polpaccio/piede nel caso della sciatalgia, avambraccio/mano nel caso della brachialgia) spesso accompagnato da formicolio e/o intorpidimento.
- In alcuni casi il paziente sente distintamente un filo doloroso all’interno della gamba o del braccio.
- Se va ad impattare il sacco durale e/o i legamenti
- il paziente accuserà dolore sia localmente che irradiato. Se si verifica nella zona lombare il paziente potrebbe accusare dolore in una porzione ampia del gluteo, della coscia.
- Generalmente, quasi mai il dolore supera il ginocchio.Se si verifica nella zona cervicale il paziente potrebbe accusare dolore anche nella zona delle scapole, e/o trapezi, e/o spalla.
CAUSE:
- Graduale usura dell’anello fibroso, dovuta all’età, all’invecchiamento, o a reiterati lavori in cui si sollecita molto la schiena senza adottare giuste strategie ergonomiche
- Cause traumatiche: trasporto di oggetti pesanti, movimenti violenti e bruschi, attività sportiva di sollevamento pesi fatta in maniera scorretta, incidenti.
NOTA: Le attività citate nelle cause traumatiche NON comportano alcun rischio se si ha una colonna vertebrale mobile, supportata da una muscolatura efficiente e si adottano strategie di ergonomia che non gravano sulla colonna lombare.
DIAGNOSI:
La sintomatologia caratteristica dell’ernia del disco è di facile diagnosi attraverso anamnesi ed esame obiettivo. La diagnosi può essere confermata attraverso indagini strumentali come: RX, risonanza magnetica nucleare (RMN), eventualmente elettromiografia per valutare, in caso di sciatalgia, il grado di compromissione della conduzione nervosa del nervo sciatico.
TRATTAMENTO:
Se la sintomatologia è molto acuta ed invalidante oltre ad una terapia farmacologica classica fatta di antinfiammatori non steroidei (FANS), è spesso consigliabile l’utilizzo di farmaci corticosteroidi a base di cortisone.
L’approccio FISIOTERAPICO prevede l’utilizzo di:
L’approccio FISIOTERAPICO prevede l’utilizzo di:
- terapia manuale
- terapia strumentale
- esercizi specifici di mobilità e rinforzo
- Esercizi di neurodinamica per i nervi
Gli obiettivi della FISIOTERAPIA sono:
- riduzione della sintomatologia dolorosa
- ridare mobilità alle strutture sofferenti
- liberare e sfiammare il nervo sciatico
- rinforzare la muscolatura per rendere la colonna più stabile
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