Radicolopatia: cos'è e come si cura

Soffri di radicolopatia? E’ una condizione patologica molto invalidante. Diagnosi precoce e trattamento permettono di guarire in modo efficace.
La radicolopatia è una condizione patologica che interessa le radici dei nervi spinali caratterizzata da forte dolore persistente al punto da essere spesso invalidante per chi ne soffre.
Si tratta di una compressione delle radici spinali che fuoriescono dai forami intervertebrali delle vertebre cervicali o lombari.

SINTOMI

dolore costante o comunque molto presente che non migliora quasi in nessuna posizione
bruciore
formicolio
intorpidimento
perdita di forza
alterazione dei riflessi periferici
ipotonia e ipotrofismo muscolare: i muscoli innervati dalle radici sofferenti, non ricevendo più stimoli elettrici adeguati perdono forza, tonicità e quindi anche volume.

COME DISTINGUERE UNA RADICOLOPATIA DA UNA COMPRESSIONE PERIFERICA, COME LO STRETTO TORACICO O LA SINDROME DEL PIRIFORME?

La caratteristica peculiare delle radicolopatie è che a ogni radice nervosa compressa corrisponde una esatta parte del corpo sofferente.
Infatti la compressione radicolare, oltre a dare dolore in loco, genera sintomi irradiati che saranno unici e specifici a seconda della radice compromessa.

RADICOLOPATIA CERVICALE

E’ causa di deficit di forza muscolare (miomeri) a seconda della radice nervosa interessata:

radici di C4-C5: dolore zona trapezio e deltoide con conseguente difficoltà a sollevare le spalle e le braccia
radici di C5-C6: dolore nella regione antero-laterale della spalla e del braccio, debolezza del muscolo deltoide e dei muscoli rotatori della spalla (movimenti di abduzione ed extrarotazione).
radici di C6-C7: innervano il muscolo bicipitale e i muscoli estensori come tricipite, estensori del polso e delle dita. Con una compressione a livello di C6 si avrà dolore nella regione antero-laterale dell’avambraccio, al pollice e all’indice oltre che ad una disfunzioni dei muscoli flessori del pollice e dell’indice. A livello di C7 si avrà dolore nella porzione posteriore del braccio e dell’avambraccio, e alla parte posteriore della mano oltre che a disfunzioni dei muscoli estensori delle dita.
Radici di C8 e T1: si avrà dolore e di deficit muscolare nei muscoli dell’avambraccio e dei flessori della mano.

La compressione delle radici spinali inoltre genera anche intorpidimento (perdita di sensibilità) e/o formicolio in specifiche regioni del corpo (dermatomeri), a seconda di quale radice è coinvolta:

Radice di C4: comprende la zona sopra la clavicola
Radice di C5: formicolio e/ intorpidimento al bordo radiale del polso (dove comincia il pollice)
Radice di C6: polpastrello del pollice
Radice di C7: polpastrello indice e medio
Radice di C8: anulare, mignolo e bordo esterno della mano
Radice di T1: bordo ulnare della mano (tra il polso e l’inizio del mignolo)

RADICOLOPATIA LOMBARE

Anche per la regione lombare è importante valutare la zona di interessamento della radicolopatia.

Miomeri:

Radici di L1-L2: innervano il muscolo ileopsoas e il paziente avrà difficoltà a portare il ginocchio verso il petto
Radici L3-L4: innervano il muscolo quadricipite con conseguente difficoltà ad estendere il ginocchio (soprattutto contro resistenza)
Radice L4: innerva il tibiale anteriore limitando il paziente a flettere dorsalmente il piede (come per staccare la punta del piede da terra)
Radici L5-S1: innervano i muscoli dell’estensore lungo dell’alluce, delle dita e i muscoli peronei così da creare debolezza nel movimento di eversione del piede (sollevare il bordo esterno del piede)
Radice S1: innerva il tricipite surale comunemente chiamato polpaccio con conseguente difficoltà a salire, da in piedi, sulla punta delle dita
Radice S2: innerva i flessori delle dita

Dermatomeri: alterazione di sensibilità nelle rispettive zone

Radice L1: zona inguinale
Radice L2: centro della coscia
Radice L3: parte interna del ginocchio
Radice L4: dalla coscia esterna fino alla parte interna del piede
Radice L5: dalla gamba esterna fino alla zona centrale del dorso delle dita
Radice S1: parte laterale del piede
Radice S2: parte inferiore del tallone

CAUSE RADICOLOPATIA

DIAGNOSI

La diagnosi da parte del fisioterapista è molto semplice proprio grazie alle caratteristiche peculiari dei segni e dei sintomi della radicolopatia. La valutazione è costituita da un’attenta anamnesi e un esame obiettivo accurato fatto di test neurologici specifici.

E’ inoltre imprescindibile la valutazione neurologica attraverso specifici test sulla forza, sulla sensibilità e sui riflessi Di grande supporto sono le indagini strumentali: RX, risonanza magnetica nucleare (RMN), TAC, elettromiografia.

TRATTAMENTO

Spesso, proprio per la grande sofferenza che deriva dalla compressione radicolare, il primo approccio terapeutico è quello farmacologico fatto di antinfiammatori non steroidei (FANS) e corticosteroidi al fine di lenire i sintomi riducendo l’infiammazione.

La FISIOTERAPIA è fondamentale e il programma riabilitativo varia a seconda della fase in cui si trova il paziente ed ha come obiettivo:

In linea generale l’approccio terapeutico consta di:

Terapia manuale: massoterapia e mobilizzazioni vertebrali
Mobilizzazioni neurodinamiche (Glide cervicale/ Slide lombare) per far scorrere la radice spinale all’interno del forame vertebrale
Terapia strumentale: (Interx, Tecarterapia, Laser terapia)
Esercizi specifici di riequilibrio e/o rinforzo muscolare: fondamentale quest’aspetto perché i muscoli sofferenti devono essere riequilibrati per una corretta sinergia con gli altri muscoli
Ginnastica posturale

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